ばね指（弾発指）

指の痛みやこわばりが生じる「ばね指（弾発指）」は、普段から手をよく動かす方に多くみられる疾患です。悪化すると指が曲がった状態のまま戻らなくなり、強い力で無理やり戻そうとすると、ばねのように跳ね返る特徴を持っています。
初めは軽症でも、そのままにしていると徐々に症状が悪化してしまうため、早くから適切な治療とケアを受けることが重要です。 ばね指は「指の腱鞘炎」で、手を酷使することによって発症します。 悪化すると、以下のような症状が生じます。

ばね指の症状セルフチェック

• 指が曲がってしまい、元に戻らなくなる
• スムーズに指の曲げ伸ばしができない、
  途中で引っかかる
• 曲がった指を伸ばそうとすると、
  跳ねて戻る（ばね現象）
• 手のひら側の指の付け根に圧痛（押すと痛む）や、腫れ、熱感がある
• 朝起きた時、指のこわばりや動かしにくさが起こる

上記に上げた症状の中で１つでも当てはまるものがありましたら「ばね指」の疑いがあります。
どの指でもばね指になる可能性はありますが、特に親指と中指、薬指は、ばね指を発症しやすい指です。
朝起きた時には症状が強く現れますが、手を使い続けているうちに症状が落ち着くようになります。
発症したばかりの段階では軽い痛みや違和感が現れる程度で、安静にすれば元に戻ることが多いです。
しかし、悪化するとひどい痛みや「ばね現象」といった症状が起こるようになり、重症化すると「指が全く動かせなくなる」ようになります。

発症のメカニズム

手の指には「屈筋腱」と「靭帯性腱鞘」があります。屈筋腱が靭帯性腱鞘の中を何度も通ることで、指をスムーズに伸ばしたり曲げたりすることができるのです。
しかし、何らかの理由で指の腱鞘が炎症する「腱鞘炎」になってしまうと、腱鞘が腫れて厚くなり、腱の通り道が狭くなります。腱が腱鞘の中でスムーズに動けなくなることで擦れてしまい、痛みが起こるようになります。
そして、擦れた腱の一部も炎症を起こして肥大化し、腱鞘の中で引っかかるようになるため、指が曲がってしまい伸びにくくなり、「ばね現象」が起こるのです。

ばね指は男女関係なく、誰がいつ発症してもおかしくない疾患です。また、確率は極めて低いのですが、乳幼児の親指に発症することもあります。 ばね指は、以下のような方に多くみられます。

更年期～更年期以降の女性

50歳前後の女性は、女性ホルモンの分泌量が低下することで、腱や腱鞘が弱くなります。
そして血行が滞ることで腱鞘の中が狭くなるため、ばね指の発症リスクが上昇してしまいます。

妊娠中や産後の女性

妊娠中や産後の女性も、更年期に入った女性と同じようにホルモンバランスが乱れやすくなるため、一時的に更年期と似たような状態になります。そのため、ばね指になる確率も高くなります。

関節リウマチや糖尿病、人工透析患者

関節リウマチや糖尿病といった持病があると、末梢の血行不良が起こりやすくなるため、ばね指のリスクが高くなります。一度炎症が起こっただけでも治りにくくなるため、重症化する方も多いです。
また「多発性ばね指（同時に何本かの指がばね指になる）」になったり、一度治っても再発したりするケースもあるため、持病のケアをきちんと行うことが大切です。

指の可動域を広げ、痛みを軽減させる治療を行います。 治療法は症状を解消させる「保存的療法」と、手術で根治させる「手術療法」の2種類に分かれます。
患者様の状態に合わせて、以下に挙げた治療法を選択します（複数の治療法を並行して行うこともあります）。

保存的療法の種類

鎮痛剤の処方

非ステロイド性消炎鎮痛剤（NSAIDs）や塗り薬、湿布で、炎症を抑えて痛みを和らげます。

安静にする

軽度の場合は、手を酷使する行為を避け、安静にして過ごすだけでも症状が改善されることが多いです。
患部に負担がかからないよう、一時的に関節をサポーターや添え木、テーピングなどで固定して、過ごしていただくこともあります。

理学療法

電気や超音波などを駆使した治療法を行います。 治療器によって発せられた刺激が患部の奥にまで作用することで、血行改善や痛みの緩和などの効果が得られます。
また、理学療法士によるマッサージ・ストレッチを受けていただくこともあります。 薬物療法とは異なり、効果がすぐに現れるわけではありませんが、継続して行うと慢性化した症状が緩和できるようになります。

腱鞘内ステロイド注射

痛みがひどくて日常生活に支障をきたしている場合は、ステロイド剤と局所麻酔薬が入った注射を腱鞘の中に直接打ちます。 中でも「トリアムシノロン」というステロイド剤はばね指に有効で、一回注射しただけでも3～6ヶ月程度は痛みが落ち着きます。ただし、治療効果は個人によって異なります。
一度打っただけで完治できたケースもありますが、なかなか改善できなかった場合や、症状が再発した場合は、再度注射を受けていただきます。
ただし、何度もステロイド治療を打ってしまうと、「腱・腱鞘の断裂」や「感染症」などのリスクが上昇します。
そのため、注射の回数は医師の指示に従い、決められた回数を必ず守って治療を受けましょう。

手術療法

「腱鞘切開」手術

初めから手術を勧めることはありませんが、「ステロイド注射を何回か受けてもなかなか症状が治らなかった場合」や「何度も再発を繰り返している場合」は手術を選択します。
痛みを引き起こしている腱鞘を切開し、その一部分を切り離すことで、症状を解消させていきます。
1㎝ほど切開するだけの手術ですので、15分程度で終わります。入院する必要はありません。
なお、術後から一週間程度は「手を濡らす行動」を避けてお過ごしください。 手術が必要な方には、当院と連携している医療機関へ紹介します。